Nekoliko sati nakon inauguracije 20. januara Donald Trump ispunio je obećanje iz prvog predsjedničkog mandata i potpisao izvršnu uredbu o povlačenju SAD-a iz Svjetske zdravstvene organizacije (SZO). Već su ranije najave tog poteza izazivale paniku, no kako je Trump frenetičnim ponašanjem nastavljao šokirati, jedva je itko stigao registrirati da je već 25. januara izjavio da bi mogao razmotriti povratak SZO-u.
Njegov nedavno potvrđen ministar zdravstva Robert F. Kennedy još je u decembru rekao da više nije predsjednik ili glavni pravni savjetnik za Children's Health Defence, neprofitnu organizaciju koja je pokrenula tužbe protiv vlade zbog nuspojava cjepiva, a 29. se januara pred Senatom gorljivo branio od optužbi da je antivakser, tvrdeći da su sva njegova djeca cijepljena i da je "svjestan vitalne uloge cjepiva u zaštiti javnog zdravlja".
"Podržavam cijepljenje protiv ospica. Podržavam cijepljenje protiv poliomijelitisa. Kao državni tajnik za zdravstvo neću napraviti ništa što bi otežalo pristup cjepivima ili odbijalo ljude da uzmu bilo koje cjepivo", kleo se na saslušanju. Prethodno je zarađivao na odštetnim parnicama za žrtve nuspojava cjepiva, ali i kao glasnogovornik antivakcinalnih pokreta. Prema AP-u, samo je prošle godine uprihodio deset milijuna dolara od honorara za javne nastupe, vođenje neprofitne organizacije i od raznih odvjetničkih naknada.
Ove dvije političke minijature iz kompleksnih procesa koji su zahvatili američke zdravstvene institucije od početka drugog Trumpovog mandata pokazuju razmjere nepredvidljivosti situacije i glavnog političkog aktera, zbog čega se nitko ne može kladiti u određeni ishod. Kako će to točno izgledati katastrofa, po svemu sudeći, ne zna ni sam Trump.
Za početak, novi/stari predsjednik u prvom je danu svog drugog mandata donio čak deset uredbi koje utječu na zdravstvenu politiku i razne socijalne programe u zemlji i svijetu. Iz perspektive liberalnih identitetskih politika, najuočljiviji je izravan utjecaj konzervativnog svjetonazora na programe zdravstvene skrbi, što uključuje upliv mizogonije i homofobije, dok je iz humanitarne perspektive u krupnom planu fraza "Amerika na prvom mjestu", tj. poruka da je Trumpu prilično nevažna uloga spasitelja u zemljama koje su zbog siromaštva zdravstveno zapuštene.
O tome, među ostalim, govore naredbe o suspenziji financiranja kompletne pomoć SAD-a inozemstvu, kako bi se procijenila usklađenost različitih programa s američkim vrijednostima, kao i jedna uredba distopijskog naslova – o "obrani žena od ekstremizma rodne ideologije i vraćanju biološke istine na federalnoj razini". Kennedy je, na primjer, 28. siječnja ipak izdao nalog da se od suspenzije vanjske pomoći izuzmu programi humanitarne pomoći koji spašavaju živote, ali ne i "aktivnosti koje uključuju pobačaje, planiranje obitelji, konferencije, administrativne troškove na rodne ili DEI (raznolikost, jednakost, inkluzija) ideološke programe, operacije transrodnih osoba ili drugu pomoć koja nije vezana za spašavanje života".
U "obranu žena" državnim je agencijama naređeno da uklone sve izjave, politike, propise, obrasce, komunikacije ili druge interne i vanjske poruke "koje promiču ili na drugi način usađuju rodnu ideologiju", pa su već 2. februara stranice Centra za kontrolu bolesti (CDC) bile u izradi kako bi se "uskladile s uredbama predsjednika", dok su dijelovi stranica posvećeni zdravlju LGBTQ populacije bili nedostupni, odnosno uklonjeni.
Zbog političkog sistema koji jednoj osobi omogućava da mijenja čak i stručne smjernice ekspertnih institucija – bez osobito snažnih mehanizama zaštite od posljedica – najranjiviji u Americi i izvan nje ovaj su tren paralizirani neizvjesnošću i strahom.
- Trumpove arbitrarne izvršne uredbe na području zdravstvene politike tek su mali dio onoga što je u prva tri tjedna svojega mandata pokrenuo, poništio i uništio. S iskustvom stečenim tijekom prvog mandata on je odlučio sve svoje zamisli provesti u prve dvije godine, prije sljedećih izbora za Kongres i Senat. Moglo bi se dogoditi da tada republikanci izgube većinu. Zasad Trumpu, barem teorijski, prepreka može biti Vrhovni sud. No, u tekstovima njegovih izvršnih uredbi stoji da ako sudski bude osporen samo određeni dio nekog dokumenta, ostatak će se primjenjivati. Kao reakcija na sudske zabrane provedbe pojedinih Trumpovih uredbi/naredbi pojavio se prijedlog jednog republikanskog kongresmena da se protiv takvih sudaca provede impeachment, da ih se smijeni - kaže za Novosti bivši diplomat Božo Kovačević.
Naglašavajući ulogu Kongresa koji bi trebao biti protuteža izvršnoj vlasti, Kovačević ukazuje na problem da sadašnjim sastavom dominiraju fanatični trampovci.
- To su ljudi koji svojom zadaćom smatraju provedbu predsjednikove volje, a ne donošenje zakona koje on treba provoditi. Još manje im je na pameti nadzirati njegov rad. Dijele s njim ultrakonzervativnu političku agendu zasnovanu na kršćanskom/protestantskom fundamentalizmu koji je, u osnovi, najvećim dijelom oblikovao predodžbe prvih naraštaja Amerikanaca o sebi i ulozi Amerike u svijetu. To se svodi na njihovo razumijevanje da su oni baštinici Božjeg poslanja na Zemlji, da je njima povjereno da svijet – a to danas znači cijeli svijet – urede po svojim religijskim zamislima i da time budu primjer svim ljudima. Dakako, svim bijelim ljudima, WASP kako su ih zvali - tvrdi Kovačević.
Fundamentalizam o kojemu Kovačević govori na opću se zdravstvenu politiku može preslikati kao libertarijanski fundamentalizam, zbog kojeg Amerika danas ima preko 25 milijuna neosiguranih osoba, a trostruko više onih kojima osiguranje ne pokriva kompletnu nužnu zdravstvenu zaštitu.
Prema podacima neprofitne organizacije KFF, broj neosigurane djece u 2023. godini skočio je s 3,8 na četiri milijuna. U tom će dijelu Trump pokazati malo manje nepredvidljivo lice, ono koje je samo radikalna posljedica političke tradicije.
Njegov glavni program je Make America Healthy Again, za što je osnovao i državnu komisiju koja će kontrolirati bolesti koje ugrožavaju američki stil života, uz potpuno sljepilo prema podacima koji govore da upravo američki stil života ugrožava zdravlje.
Istovremeno, u toku su otpuštanja u Agenciji za hranu i lijekove (FDA), a AP tvrdi da će i u CDC-u najmanje 1300 ljudi ostati bez posla. Nakon što su u Kongresu izneseni planovi rezova Medicaida u ukupnom iznosu od astronomskih 2,3 bilijuna dolara, neprofitna organizacija KFF predviđa da će Medicaid u deset godina izgubiti gotovo 900 milijardi dolara.
Za vrijeme ovogodišnje konferencije JP Morgan Healthcare, najvećeg okupljanja direktora u farmaceutskom i biotehnološkom biznisu, gdje se procjenjuju izgledi za nadolazeću godinu, industrija se složila da će s Trumpom više profitirati nego s Joeom Bidenom. Među ostalim, jedva se čekaju izmjene odredbe Bidenovog Zakona o smanjenju inflacije koja Medicareu dopušta pregovaranje o cijenama lijekova s proizvođačima.
"Pravac zdravstvene politike je promjenjiv i nepredvidiv. Ali porezna politika, zajedno s općom željom da se smanji uloga savezne vlade, glavni je čimbenik koji pokreće zdravstvenu politiku", smatra direktor KFF-a Drew Altman.
Gledajući bližu povijest, Trump je novi Ronald Reagan, samo u eri neusporedivo većih nejednakosti. Od zapadnih se zemalja očekuje da pokažu solidarnost s onima koje će politika SAD-a oštetiti izvan granica zemlje, a od SAD-a da se – barem u dalekoj budućnosti – suoči s time da ova katastrofa nije pala s neba.
Bez toga slogan "Ozdravimo Ameriku" može ostati na eugeničkom "Pustimo da prežive najjači".
